Chirurgie réfractive : entretien avec le Pr Nacim Bouheraoua

Ouvert en février 2025, le Centre Laser Vision 15-20 marque une nouvelle phase dans le développement de la chirurgie réfractive à l’Hôpital national des 15-20. Cette structure dédiée propose une prise en charge optimisée basée sur des équipements de dernière génération et un parcours patient simplifié. En plus des soins dispensés aux patients, le centre s’inscrit dans une démarche de recherche clinique et fondamentale et intègre un espace de formation dédié à la formation des professionnels.

Le Pr Nacim Bouheraoua, coordonnateur médical du centre avec le Dr Liem Trinh, nous présente ce nouveau lieu.


La chirurgie réfractive est aujourd’hui largement pratiquée. Pouvez-vous nous rappeler ce qu’elle recouvre ?

Pr Nacim Bouheraoua : La chirurgie réfractive regroupe les interventions qui visent à corriger les défauts visuels comme la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie. Elle permet de réduire, voire de supprimer, le port de lunettes ou de lentilles de contact.
En France, entre 150 000 et 200 000 actes sont réalisés chaque année grâce à des procédures laser. Elles s’adressent à des personnes dont le défaut visuel est stable et qui souhaitent améliorer leur confort visuel sans lunettes au quotidien. L’Hôpital national des 15-20 est un acteur reconnu de la chirurgie réfractive depuis plus de 25 ans. Avec l’ouverture de ce centre, nous avons l’ambition de renforcer l’expertise, la recherche, l’innovation et la formation en chirurgie réfractive ainsi que la qualité du parcours patient.


Quels sont les atouts techniques du centre ?

Pr Nacim Bouheraoua : Le centre dispose d’un plateau technique de dernière génération, réparti sur deux espaces. Un espace de consultation doté de nombreux appareils diagnostics permettant de déterminer si un patient est éligible à une procédure de correction de la vision.
Un espace avec deux salles de bloc opératoire équipées de deux types de lasers complémentaires Excimers et Femtoseconde. Ces lasers permettent de proposer les principales techniques de correction visuelle au laser : LASIK, SMILE et PKR.
Les appareils diagnostics et les lasers sont reliés en réseaux et permettent de réaliser des traitements personnalisés à nos patients.


Pouvez-vous nous expliquer ces différentes techniques ?

Pr Nacim Bouheraoua : Bien sûr !

  • Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est la technique la plus couramment pratiquée avec 80% des actes de chirurgie réfractive. Elle consiste à découper un volet très fin dans la cornée, grâce à un laser Femtoseconde, puis à remodeler la zone située en dessous avec un laser Excimer après avoir soulevé ce volet. Une fois le trouble visuel corrigé, le volet est repositionné. Cette méthode est rapide, précise et offre une récupération visuelle en quelques jours.
  • La PKR (PhotoKératectomie Réfractive), première méthode développée, est une technique dite de surface, recommandée en cas de cornée fine ou irrégulière. On retire d’abord la couche superficielle de la cornée, l’épithélium, puis on remodèle la cornée sous-jacente en surface avec un laser Excimer. Bien que la récupération soit un peu plus longue qu’avec le LASIK, les résultats obtenus sont équivalents. Cette technique est la plus ancienne est nous avons beaucoup de recul avec.
  • La technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), est la technique la plus récente, alternative au LASIK. Elle repose sur le retrait d’une fine lamelle de cornée découpée par un laser Femtoseconde puis extraite à travers une incision de petite taille.
  • Enfin, il existe une autre option lorsque les procédures lasers ne sont pas réalisables, notamment en cas de myopies très fortes : les implants phakes, qui sont des lentilles insérées à l’intérieur de l’œil entre l’iris et le cristallin.

Comment déterminez-vous la bonne technique pour chaque patient ?

Pr Nacim Bouheraoua : Le choix de la technique repose sur un bilan préopératoire approfondi qui permet de sélectionner les bons candidats à la chirurgie réfractive. Le but du bilan pré opératoire est la recherche d’absence de contre-indication à l’opération.

Ce bilan inclut la vérification d’une stabilité de la correction, d’un âge minimal à respecter, de l’absence de sécheresse oculaire en pré opératoire, et de l’analyse de la topographie cornéenne pour s’assurer d’une épaisseur cornéenne suffisante et de l’absence d’irrégularité cornéenne ou de maladie cornéenne sous-jacente. Le chirurgien s’assurera ensuite de vérifier que le degré de myopie à corriger est compatible avec l’épaisseur de la cornée du patient.

Au terme de ce bilan, le chirurgien décidera si une intervention chirurgicale est possible ou non, et si oui, avec quelle technique. Il en informera ensuite le patient, en lui exposant les principes de l’opération mais également les risques possibles.


Le parcours patient a été soigneusement structuré pour offrir un accompagnement fluide et rassurant. Que pouvez-vous en dire ?

Pr Nacim Bouheraoua : De la première consultation jusqu’au suivi post-opératoire, chaque étape est préparée et encadrée par une équipe médicale et paramédicale spécialisée en chirurgie réfractive. Un site internet dédié facilite l’information et le suivi des patients. En complément, nous mettons à disposition des patients une ligne téléphonique et un numéro WhatsApp réservé aux SMS pour répondre à toutes leurs questions ou besoins urgents. Enfin, nous avons sur place une responsable de centre Mme Claudia Chimento qui s’assure de la bonne organisation de la prise en charge et du travail des équipes.

Pour prendre rendez-vous au Centre laser vision 15-20 c’est très simple !


Comment le Centre Laser Vision 15-20 s’inscrit-il dans le paysage de l’Hôpital National des 15-20 ?

Pr Nacim Bouheraoua : 36 médecins exercent au sein du centre, ces 36 médecins prolongent pleinement les engagements de l’hôpital autour de l’excellence médicale, de l’innovation technologique, de la recherche, de la formation et de l’accessibilité aux soins.

Le centre a une forte vocation pédagogique puisqu’il intègre une salle dédiée à la formation, en lien avec l’École de la Chirurgie des 15-20. Cet espace permettra d’assurer des formations dans le cadre de Diplômes Universitaires. Cette double ambition – soigner et transmettre – est une des forces de ce projet qui offre aux patients un cadre de soin optimal.

Le Centre Laser Vision 15-20 s’inscrit également dans un engagement de recherche car sa proximité avec l’Institut de la vision et l’hôpital des 15-20 permet de favoriser des collaborations pour des études cliniques ou fondamentales sur la chirurgie réfractive.